2017-08-31
孕前检查最佳时间：孕前检查一般建议在孕前3—6个月开始做检查，包括夫妻双方。女方的孕前检查最好是在月经干净后3—7天之内进行，注意检查前最好不要同房。一旦孕前检查发现其他问题，还可以有时间进行干预治疗。所以，至少提前3个月进行孕前检查为宜，而且夫妻双方应同时进行。孕前项目检查-女性：1、血常规【检查内容】：常规血液检查【检查目的】：及早发现贫血等血液系统疾病，这项检查还可测得红血球的大小（MCV），有助于发现地中海贫血携带者。2、生殖系统检查【检查内容】：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症、梅毒等传播性疾病。【检查目的】：检查是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。3、脱畸全套【检查内容】：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。【检查目的】：60％—70％的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形。4、肝功能【检查内容】：肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目。【检查目的】：如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。5、尿常规【检查内容】：检查尿液颜色、透明度、酸碱度，细胞检查、管型检查、蛋白质检查、比重检查等。【检查目的】：有助于肾脏疾病的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。6、口腔检查【检查内容】：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。【检查目的】：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。7、妇科内分泌【检查内容】：包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。【检查目的】：月经不调等卵巢疾病的诊断。8、ABO溶血【检查内容】：包括血型和ABO溶血滴度。（检查对象为：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因的流产史。）【检查目的】：避免婴儿发生溶血症。9、染色体异常【检查内容】：检查遗传性疾病。【检查目的】：有遗传病家族史的育龄夫妇检查染色体是否异常。孕前项目检查-男性1、肝功能【检查内容】：肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目。【检查目的】：各型肝炎，肝脏损伤诊断。2、染色体异常【检查内容】：检查遗传性疾病。【检查目的】：有遗传病家族史的育龄夫妇检查染色体是否异常。3、精液常规检查【检查内容】：检查精子一般性状、精子存活率、精子活动力、精子计数、精子形态等。【检查目的】：看男性的精子是否健康、精子成活率如何、是否能达到怀孕的要求，这是实现怀孕的先决条件。4、泌尿系统【检查内容】：检查阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索。【检查目的】：看是否存在有影响生育的生殖系统疾病，如是否存在有隐睾、睾丸炎、是否患有梅毒、艾滋病等影响生育的一系列疾病。5、血常规【检查内容】：男性血常规18项【检查目的】：看男性是否患有白血病、病毒感染、糖尿病、肝炎、败血症、黄疸、肾炎、尿毒症等影响生育的疾病。6、心电图【检查内容】：心电反应性疾病检查【检查目的】：可了解是否患有心律不齐、心肌梗塞、心绞痛等心脏早期疾病。
2017-08-31
病因1.情绪异常引起月经失调情绪异常，如长期的精神压抑、精神紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、垂体、还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应注意经期防寒避湿。3.节食引起月经不调少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被消耗，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。4.嗜烟酒引起月经失调香烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经失调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫升以上的女性中，月经失调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。临床表现表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：1.不规则子宫出血这是一个临床症状，具体包括：月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。2.功能失调性子宫出血指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。3.闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。4.绝经绝经意味着月经终止，指月经停止12个月以上。但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。检查1.B超检查反映子宫、卵巢及盆腔情况。2.细胞学检查脱落细胞检查，以检查卵巢功能及排除宫颈恶性病变。3.活组织检查确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。4.内分泌测定目前可以测定卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素等下丘脑、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。5.X线检查子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。6.宫腔镜或腹腔镜检查观察子宫腔及盆腔器官的病变。7.其他酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查作出诊断。诊断过程中需要重点除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血，如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能异常、妊娠及相关疾病、生殖道损伤、感染和肿瘤等。治疗1.针对病因治疗对于病理原因，需要针对其具体病因进行相应治疗。2.止血与纠正贫血由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。3.调整周期可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。4.不孕下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的治疗，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。5.减少月经失调的发生青春期前即应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理。经期应注意保暖，忌寒冷刺激；注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快。
2017-08-31
适应症1.输卵管梗阻的患者；2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。分类1.常规体外受精和胚胎移植技术；2.卵胞浆内单精子注射技术；3.着床前胚胎遗传学诊断技术。过程1.促排卵治疗由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。2.取卵医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。3.体外受精精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。4.胚胎移植受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。5.黄体支持由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常B超看到胎心后3周。6.妊娠的确定在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。成功率IVF－ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30%～50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%～70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。影响IVF成功率的因素影响IVF成功率的因素有很多，女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。1.年龄是影响IVF成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁～42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。2.输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。3.子宫异常如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最常见）导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。并发症总的来讲，IVF技术是安全的，但可能会出现一些并发症。1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。2.取卵造成的副损伤①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。④盆腔感染3.卵巢扭转由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。4.多胎妊娠由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25～30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。5.宫外孕一般人群宫外孕的发生率为1%～2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%～4%。经IVF技术产生的后代的安全性。具体方法1.卵胞浆内单精子注射技术单精子卵胞浆内注射（ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。适应证包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精；②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）；③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。2.着床前胚胎遗传学诊断技术植入前遗传学诊断（PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。适应证包括：①性连锁遗传病；②单基因相关遗传病；③染色体病：④染色体数目和结构异常；⑤可能生育异常患儿的高风险人群。3.胚胎冷冻与冻融胚胎移植对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其他原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。4.IVF反复胚胎着床失败胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括：①查夫妇双方的染色体核型；②行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉；内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理）；③宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果；④果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管；⑤于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会；⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。5.胚胎辅助孵化术人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法；②酸性液体腐蚀法；③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。6.囊胚培养术在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5～7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。
2017-08-31
卵子是女性的生殖细胞，每个月由一侧的卵巢产生一个卵子。卵子必须成熟以后才能从卵巢中排出。卵子在一个充满液体的囊泡中成熟，用水母的形象来形容卵子非常贴切。一个妇女一生约排出400个卵子，最多也不过500个卵子。卵子一般的存活时间为12——24小时，也有报道称卵子可以存活36小时，这应该是比较“强壮”的卵子。成熟的卵子直径可以为1毫米，卵子作为人体中最大的一种细胞，承担着人类繁衍生命的作用。在排卵（ovulation）前，初级卵母细胞完成第1次减数分裂，产生次级卵母细胞和第1极体。次级卵母细胞随即进入第2次减数分裂，停止在分裂中期。一般每28～35d排卵1次，两个卵巢轮流排卵，正常排卵出现在下次月经前的第14天。
2017-08-31
疾病简介未采取避孕措施正常同居两年而未妊娠者，可诊断为不孕症。不孕症可分为原发不孕及继发不孕，即婚后从未受孕者称原发不孕，曾有过生育或流产且两年未再孕者称继发不孕。不孕症又可分为绝对不孕及相对不孕，绝对不孕指夫妇一方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷，无法矫治而不能受孕者。相对性不孕指夫妇一方因某种因素阻碍受孕，产生暂时不孕。女性不孕症的原因很多，一类为不能排卵的不孕症，一类为不能怀孕的不育症，二者都可能是可逆的，也可能是不可逆的。根据统计，女性不孕约占60%，以输卵管及卵巢因素引起的不孕症占多数，本病的治疗，针对导致不孕症的原因进行治疗。发病原因受孕先决条件：1.正常精子或卵子。2.精子能顺利通过阴道、子宫、到达输卵管，在此与卵子结合后，能顺利到达宫腔。3.内分泌机能正常，精子能顺利通过宫颈进入宫腔，子宫内膜正常，便于受精卵着床。临床表现1.病史：注意婚龄，月经及性生活情况，以往有无盆腔感染或盆腔手术史。2.体检：注意体型、第二性征发育，甲状腺有无增大，乳房有否泌乳等。3.妇科检查：注意内外生殖器官有无发育不良，畸形、炎症及肿块。诊断鉴别诊断依据1.生育年龄妇女，婚后有正常性生活，未避孕，同居2年不孕者为原发不孕。曾经怀孕而近2年未再怀孕者，称继发不孕。2.在系统检查女方前，应先查男方的生殖器官及精液（精液少于1.5ml/次，精子少于6000万/ml，畸形超过20%以及60%以上的精子在约2小时后不活动者，不孕原因可能在男方）。3.经前子宫内膜活检，基础体温测定，阴道脱落细胞涂片及宫颈粘液检查等，以检测有无排卵，并除外子宫内膜结核。4.输卵管通气、通液不通畅，碘油造影可显示输卵管病变及阻塞部位。鉴别诊断1.男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常，正常精液量2-6毫升，pH7．5-7．8，液化时间不超过30分钟，精子数每毫升6千万以上，活动数60%以上，异常精子不超过15-20%，精子数如少于6千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。2.女方检查除详细询问病史，全身检查外，应用以下检查。(1)妇科检查了解内外生殖器的发育，有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳。(2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。(3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。(4)卵巢功能检查A.基础体温测定，连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。B．宫颈粘液结晶检查，排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶，羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。C．阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次，直至下次月经来潮。D．子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能。E．内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者，可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟，雌激素，孕激素，催产素等。3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行，用两根消毒吸管，分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体，分置两块玻片镜检，均有活动精子则正常，均无精子则说明男方无精子，如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子，则说明女方宫颈粘液不正常。疾病治疗治疗原则1.一般治疗，2.病因治疗，3.辅助生育技术。一、一般处理如有全身性疾病及慢性感染病灶，应积极治疗。于排卵前后性交，子宫后位者，性交时抬高臀部，避免情绪变化。二、妇科情况处理。1.治疗器质性病变，如积极治疗炎症，宫口狭窄，阴道横隔，处女膜肥厚五曲中瘤等。2.调整卵巢功能。(1)促排卵，可用氯芪酚胺，三苯氧胺，绒毛膜促性腺激素，人类更年期促注腺激素(HMG)。如甲状腺功能低可用甲状腺素，可促进全身及内分泌系统的代谢。(2)促进或补充黄体功能，于月经周期第15天开始每日肌肉注射HCG1000单位或使用黄体酮。(3)改善宫颈粘液，于月经周期第5-15天，口服已烯雌酚0．25mg，可使宫颈粘液变稀，利于精子通过。3.输卵管堵塞(1)输卵管注药，当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素，地塞米松，透明质酸酶溶于生理盐水中，人液量随通畅程度而定，一般在月经干内后3天，每2-3天注人一次至排卵前，可连续2-3周期，无效者腹腔镜检查。(2)输卵管成形术，输卵管炎经保守治疗后无效者，可根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞不同部位，作输卵管成形术，分四种：输卵管粘连分离术，造口术，阻塞部分切除端与端吻合术，输卵管宫角植人术等。用药原则1.根据不孕症的病因选择应用促排卵药或治疗输卵管阻塞的药物“A”或“B”、“C”。
2017-08-31
孕育健康宝宝，做好 怀孕前准备 工作非常重要!下面的20个步骤能够帮助你做好怀孕前准备工作，进入孕育宝宝的最佳状态。怀孕前的准备工作1：补充叶酸即使日常饮食均衡，也很难保证 你从中能获得所有必需的营养物质。中国育龄妇女体内叶酸缺乏的现象比较普遍，这一点应该引起充分 的重视。你可以在药店购买叶酸补充剂(或叶酸片)，也可以服用孕期专用多种维生素。但要注意，如果是多种维生素，要确定它 所含的维生素A不超过每日允许的0.77毫克(2,565个国际单位)视黄醇当量(RAE)，除非它是以β胡萝卜素的形式存在的，因为摄入过量维生素A可能会导致新生儿缺陷。如果你不确定该吃哪一种，一定要先咨询医生。补充蛋白锌、蛋白硒和核苷酸无论是男性还是女性，孕前准备都是比较重要的事项。核苷酸是如此的重要：尚未添加辅食的孩子无法从食物中获得足够的核苷酸，需要从母乳或配方奶中获得核苷酸，在对母乳研究的过程中雅培首先发现母乳中含有TPAN四种核苷酸(72mg/L)。怀孕前的准备工作2：告别烟酒及药物如果你吸烟或吸食毒品，请及早打住。大量研究显示，吸烟和毒品会导致流产、早产和低体重出生儿。此外，研究还表明，吸烟可能会影响生殖能力和男性精子数量。事实上，即使是吸二手烟也会影响你的受孕几率。专家建议准妈妈应在孕期 避免饮酒，所 以在你怀孕前最好就减少饮酒量，尤其是在月经周期的最后两周不要喝酒，以防此时你已经怀孕了。怀孕前的准备工作3：拒绝咖啡因研究显示，摄入过 多的咖啡因会阻碍铁的 吸收，同时，也会增加胎死宫内的风险。所以最好戒掉咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料。不过戒的时候要注意循序渐进，不要一下子完全停掉，以免引起头痛。如果实在上瘾，就限定自己每天只喝一杯，这是多数专家认可的安全限度。怀孕前的准备工作4：控制体重如果你的体重在正常标准范围内，你的 受孕几率就会更高些。研究显示，体重指数(BMI)低于20或高于30的女性相对来说不容易受孕。 所以在准备怀孕之前最好能够把你的体重指数控制在20～30之间。怀孕前的准备工作5：选择健康食品从现在开始就选择健康食品，能够为未来宝宝的孕育环境储备有益的营养物质。每天尽可能多吃水果和蔬菜、大量谷物以及富含 钙质的食品，如牛奶和酸奶等。但如果你非常喜欢吃鱼，注意鲨鱼、旗鱼、鲭鱼等油性鱼中的汞含量往往过高(汞通常以甲基汞的形 式存在于鱼体内)，而摄入大量的甲基汞对胎儿大脑发育有害。所以，你每周吃这类鱼的次数不要超过两次。怀孕前的准备工作6：制定并坚持一套健身计划根据美国运动医学会的研究，一套健康的健身计划包括：1)一周3～5天，每天20～60分钟的有氧运动，如步行或骑车;2)一周2～3天 的肌肉加强训练，如力量器材训练;3)一周2～3天的柔韧性练习，如日常伸展和瑜伽运动等。但如果你平常不爱运动，则应该循序渐进地开始你的健身计划。先从一些轻松的活动开始，如每天散步10～20分钟，或者在日常生活中加进一些运动量，如用 爬楼梯代替乘电梯，或提前一两站地下车，然后步行。怀孕前的准备工作7：与牙医“约会”当你为未来的宝宝进行全面准备时，不要忘了你的口腔保健。越来越多的证据显示，牙周疾病(影响牙龈和牙周骨组织的细菌感染)可能会导致早产和 低体重出生儿。事实上，一项大型研究发现，患有牙周疾病的孕妇，其早产的概率可能会提高7倍。另一项研究显示，牙龈疾病会增加孕妇患先兆子痫(一种表现出高血压、水分滞留和蛋白尿的妊娠期并发症)的风险。更糟的是，孕期荷尔蒙的变化容易诱发“妊娠期牙龈炎”。黄体酮和雌激素水平增高后，可能导致牙龈对牙菌膜内的细菌刺激产生与平时不同的反应，出现肿胀、出血和 疼痛等状况。如果你在怀孕前就注重牙齿健康，就能够有效地减少孕期患牙 病的风险。所以，你应在怀孕前6个月内到口腔科做一次彻底的口腔检查和必要的治疗，洗一次牙，并接受口腔大夫的健康指导，保证孕期牙齿健康，以免后患。怀孕前的准备工作8：考查家族健康史你和你丈夫可以给双方父母和其他亲戚打电话了解情况，重点了解你们的家族中是否有人患过遗传或染色体变异方面的疾病，如唐氏综合征、智力缺陷、先天性出生缺陷等。你在去做孕前检查时，医生也会询问这方面的问题，以便确定你是否 需要做遗传方面的检查。怀孕前的准备工作9：做孕前检查孕前检查能帮助你在怀孕前发现异常、及时治疗和避免潜在问题，将身体和心理都调试到最佳状态，并在医生指导下有计划地怀孕以减少宝宝出生缺陷，平安度过 孕期和分娩。如果你没有做过婚前检查，孕前检查的作用就显得更为重要。怀孕前的准备工作10：计算出排卵日在排卵日前后过性生活，不但可以提高你的受孕机会，而且从优生学的角度讲，排卵日同房，生的宝宝也是最健康，因为在排卵日当 天同房，男 性的精子和卵子都是处于鲜活的状态，卵子营养最丰富，因此受精卵的质量最高。你可以使用我们的排卵期计算器算出你大约的排卵日，也可以通过跟踪基础体温和宫颈粘液变化的方式计算排卵，如果想更精确些的话，可以用妈咪快孕仪观测你的唾液测排卵 日，这个准确率非常高。从月经到排卵前的这段时间，你的体温会比较低。等你开始排卵后，你的体温会迅速升高0.3～0.5℃左右，宫颈粘液的分泌也会变得旺盛。除了身体方面10项重要的怀孕前准备工作外，你还需要从经济和心理方面做好以下怀孕前的准备：怀孕前的准备工作之11：了解生育保险和生育费用各个地区的生育保险 政策有所不同，以北京市为例，北京市人力资源和社会保障局规定，社保中心从2005年7月1日起正式实施生育保险政策，只要是持有《北京市工作居住证》的在职人员，就可以享受北京市生育保险的待遇。其生育险医疗费支付标准为：妊娠1～12周末前的产前检查费限额为520元;妊娠1～27周末前的产前检查费限额为850元;妊娠至分娩前的产前检查费限额为1400元。自然分娩医疗费定 额标准为1900元(三级医院)，剖腹产医疗费定额标准为3800元(三级医院)。此外，如果你觉得怀孕期间有保险的需要，那么准备怀孕阶段是你进行保险投资的最佳阶段。因为女性妊娠期的风险概率比正常人要高得多，所以 保险公司对孕妇投保都有比较严格的要求。一般怀孕28周后投保，保险公司不予受理，要求延期到产 后8周才能受理。但如果是在准备怀孕阶段投保，你可以投保能覆盖妊娠期疾病的女性健康险，保障生育期间的风险。不过需要提醒你的是，这类保险一般都有90～180天的等待期，甚至更长的时间，在等待期内发生保险事故，保险公司不予理赔。怀孕前的准备工作之12：做好财务准备从你准备怀孕到宝宝长大独立要花多少钱?这可能是一个让你不敢面对的数字。所以即刻就来未雨绸缪吧，向专业的理财专家咨询，看看 你现在可以选择哪些比较有保障的 投资。你还可以提前看看宝宝中心的妈妈们是如何看待这个问题的。怀孕前的准备工作之13：保持健康心理专家指出，女性在情绪压抑时的生育能力要比在正常状况时低一半。如果你或你的家庭中有抑郁史，或者如果你觉 得自己出现了抑郁的迹象，比如对过去喜欢做的事情失去兴趣、食欲不振、睡眠状态 不好等，都可以向心理医生或精神病专家进行咨询。如果需要服药，医生会帮助你选择孕前和孕期都可安全服用的抗抑郁药。你还可以尝试其他减压手段，如瑜伽和冥想，调查显示这些方法同样对改善心情有益。怀孕前的准备工作之14：避免病毒和细菌感染准备怀孕期间避免感 染非常重要，特别是那些可能危害未来宝宝的感染。饮食方面要注意卫生，生食和熟食要分开，食物变质后不要再吃。尽量不要购买不符合卫生标准的食品或者在没有质量保证的饭店或排挡吃饭。不要吃生肉和未煮熟的鱼类和家禽。这些食物可能会使你感染李斯特菌病，这是一种可能导致流产或死胎的食物传染病。生鱼，特别是生贝，可能包含有害的微生物，最好也不要吃。。注意勤洗手，把冰箱冷藏室内的温度控制在2～4℃之间，冷冻室温度控制在-18℃以下，以防止食品变质。另外，如果你需要换猫砂或 者做园艺，最好戴上手套，以避 免感染弓形虫病和其他对胎儿发育有害的传染病。怀孕前的准备工作之15：远离不安全环境一些工作对孕妇和胎 儿存在一定危险。如果你的工作需要经常接触到化学和放射性物质，你最好能改变或离开这个环境。还有，记住一些清洁剂、杀虫剂和溶剂都可能会对 胎儿发育有害。如果你对自己的生活和工作环境不太确定，一定要咨询医生。怀孕前的准备工作之16：人生大事，从长计议在决定要孩子之前， 你和你的另一半要考虑好即将 面对的一切，以及是否已经准备好承担这份责任了。以下问题有助于你们重新审视自己要宝宝的决定：· 你们两人都愿意要宝宝吗?· 你们都愿意为了宝宝而牺牲自己的休息和娱乐时间吗?· 你们对孩子的养育方式是否观点统一?· 你们是否考虑过未来 让谁照顾孩子，以及怎样协调工作与家庭之间的关系?怀孕前的准备工作之17：与一个朋友分享虽然孕育宝宝的过程将会 是一段超乎想象的美妙时光，但你在这段旅程中仍难免会有压力和不良情绪。所以除亲密爱人外，一个心心相印的朋友也可以帮助你克服即将 面临的困难和转折。在晨吐和情绪低落时能获得朋友的支持和安慰，会使你感到分外温馨。和朋友一起期盼未来的小生命，畅想孕育一个可爱宝宝的幸福情景，也会让人倍感有滋有味。怀孕前的准备工作之18：为“造人”制造情趣一些专家认为，女性在做爱时若达到性高潮，则有利于提高受孕率。另一种说法则认为，两者之间并没有必然的联系。虽然此观点尚无定 论，但为什么要错过这一美妙时刻呢?买一件性感内衣，或者在房间里点上朦胧的烛光，再买几种特别的芳香按摩油。这样做不但没有什么坏处，还可能有助于消除一些夫妇“为孕而性”的形式感。怀孕前的准备工作之19：和避孕说“bye bye”如果你以前一直避孕， 为了要宝宝，就应该停止避孕了。如果你们使用的是避孕套或阴道隔膜，只要马上停止使用就行了。但如果你一直服用口服避孕药，最好能够在停药后至少出现一次正常的月经周期后再怀孕。这个原则同样适用于使用避孕贴片和节育环的女性。需要 提醒你的是月经周期恢复规律可能需要几个月的时间，但是很多女性的生育能力在停药后的第一个月就恢复了。如果你使用的是激素注 射避孕法，即使停止注射后月经能够提前恢复，也需要等上一年，当你再次正常排卵后再怀孕为好。停止避孕后，你就可以开始记录月经周期了，这有助于你掌握自己的月经周期规律。按时在日历上标出月经开始和结束的具体日期，或者将经期的日子画上圈。这能够帮助产检医生确定你的受孕日，并规划好头三个月的产检项目。怀孕前的准备工作之20：享受最后属于你的时光做妈妈真的会让你进入另一种生活状态，所以如 果你喜欢激烈、刺激的游戏，现在再去最后疯狂一次吧，很快你便很难再有机会享受这一切了。怀孕前的准备工作之21：孕期着装孕期期间，准妈妈们的身材会发生很大的变化，添置专门 的孕妇装，既可以扮倩自己，又可以为宝宝提供一个宽松舒适的成长空间，要准备孕妇装，孕妇内衣，孕妇防辐射服，孕妇鞋等，特别是经常面对电脑的准妈妈们一定要做好防护措施，购置防辐射孕妇装，采购防 辐射服时，结合专家的建议，尤其要注意两点：1. 尽量选择品质过硬、品牌可靠的厂家的产品，例如市面上的康乐坊防辐 射服、添香防辐射服等都是不错的选择。2. 注意面料的选择，银纤维织成的布料的防护性能要大大优于涂层、不锈钢金属等面料，当然价格也较贵，建议选择金属纤维和银纤维两种最常用的材质。怀孕前的准备工作之22：家有宠物查查弓形虫家中如有猫狗等宠物，应避免接触，以免感染了弓形虫，大人被感染后可能没有任何症状，但却可能影响胎儿发育，导致流产、早产、死产和新生儿畸形。此外，弓形虫还可能侵袭各种脏器或组织。孕前接触过猫狗等宠物者，别忘在孕前检查中增加弓形虫的筛查项目。
2017-08-31
生化妊娠：指发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败，又被称为“亚临床流产”。[1] 熟悉早孕试纸的姐妹请注意,正常情况下在排卵12天后就可以测出弱阳性接下来的表现是:有部分JM是隔天试纸颜色加深,还有部分是每天都有明显加深如果连续3天以上没有任何加深的趋势,这个胚胎一般都有问题一般似这种情况为胚胎本身质量的不好,或者受精卵结合是偶尔的染色体变异,或者自然的优胜劣汰。一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。但是大部分妇女因为没有上医院检查，自己也没在意，就会把它当做月经推迟忽略过去，其实已经是自然流产了。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐，这是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况，就要上医院做进一步检查了。区别生化妊娠属于亚临床流产，应该与其他由于疾病或意外事故的流产相鉴别。如果是生化妊娠,偶尔一次，不会有大的影响。转经后就可以恢复正常，不影响以后怀孕。孕酮(PRGE)和人绒毛膜促性腺激素(THCG) 都是妊娠的一个指标，检查结果出现明显的降低，同时有阴道流血，就可以诊断为自然流产。主要原因生化流产的原因有哪些，影响受精卵着床的因素：1.受精卵本身有缺陷；（检查双方染色体）2.卵巢黄体功能不健，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床；（检查激素六项）3.子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床；（宫腔镜）4.免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。a同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；b自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；（验血检查免疫抗体、封闭抗体）5.中医调养：如果上述检查均正常就要看看中医能不能发现问题；（中医调养）6.精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。（放松心情）特点1.ZZY能测到弱阳，但很难达到阳，更不可能到强阳。2.B超看不到宫内有孕囊。3.血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功。4.一般不会超过50天便会自然流产。会有灰白色膜状物流出。
2017-08-31
正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，导致不孕。【无排卵症的原因】1．下丘脑障碍 分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。2．垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。3．卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。【无排卵症的症状】1、闭经(无月经)。2、月经周期不规则。3、月经稀少(月经次数减少)。4、肥胖。5、严重体重下降。6、溢乳(乳房泌乳)。7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)。【诊断】1．LH、FSH值测定 卵泡期血中FSH正常值是5．2—14．4mU/ml，LH正常值是1．8～7．4 mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。2．催乳素(PRL)测定 血中卵泡期PRL正常值为25ug/ml以下，超过此限可诊断高催乳素血症。3．治疗诊断法 应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮)，如有撤退性出血称为第一度闭经。如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法)，如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点，给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素，打破它们的竞争，促使一批卵子发育成熟，避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡，所以促排卵过程就是一个废物利用的过程，而不是消耗今后数月甚至一年内将发育的卵子。
2017-08-31
病因1.内分泌因素因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。2.炎症因素长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。3.其他年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。临床表现本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后进行大体检查时被发现，或在诊断刮宫时发现。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。1.子宫不规则出血月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。2.腹痛常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。3.白带异常少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。4.不孕子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。检查1.妇科检查子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。2.超声检查经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。3.宫腔镜检查宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。4.病理检查最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。诊断根据患者的症状、妇科检查和超声检查，可初步做出诊断。宫腔镜引导下取病变组织做病理检查可确诊。注意与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等鉴别。治疗1.保守治疗对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，不推荐药物治疗息肉。2.宫腔镜电切术有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。（1）一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护。（2）术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。（3）注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，若出血较多，及时就诊。第3个月可恢复正常月经。3.根治性手术对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。预后25%子宫内膜息肉（特别是直径小于1cm）的可自行消退；75%～100%病例通过宫腔镜息肉切除术可改善子宫异常出血的症状；不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。本病容易复发，手术后应定期复查，每3个月复查一次，但对无症状者，不必反复手术治疗。
2017-08-31
目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。 1.PCOS非遗传学理论 研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。 2.PCOS遗传学理论 此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和（或）高胰岛素血症可能是PCOS家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基因、胰岛素合成相关基因、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。 总之，PCOS病因学研究无法证实此病是由某个基因位点或某个基因突变所导致，其发病可能与一些基因在特定环境因素的作用下发生作用导致疾病发生有关。
